Заболевание печени является одним из ведущих видов патологии внутренних органов как во всем мире, так и в России. Среди лекарственных средств, вызывающих поражение печени, противотуберкулезные препараты занимают одно из топовых мест. Менее известно лекарственное поражение поджелудочной железы, которое также может быть вызвано полихимотерапией туберкулеза (ТБ). При ТБ развивается общая интоксикация.
Известно, что существенную роль в механизмах взаимоотягощающего влияния патологических процессов играет биохимический синдром метаболической интоксикации (СМИ), одним из лабораторных критериев которого является увеличение концентрации «средних молекул» (СМ) в крови и иных биологических жидкостях организма. СМ — это агенты средней молекулярной массы (от 300-500 до 5000 D), возникающие вследствие нарушенного метаболизма у больных и имеющие значительную токсичность. Применение в комплексе лечения больных гепатитом (хроническим) на фоне ТБ современных препаратов, которые могут положительно влиять на показатели метаболического гомеостаза, в частности на скопление СМ в сыворотке крови, является перспективным. Одним из таких препаратов (антигипоксант) специалисты считают препарат янтарной кислоты (ЯК). Он имеет не только дезинтоксикационное, но и антигипоксическое, антиоксидантное, гепато, нефро- и кардиопротекторное действие. Главный фармакологический плюс медпрепарата установлен пристутствием в его составе действенного вещества — соли ЯК. ЯК активирует антиоксидантную систему и подавляет процессы ПОЛ, она способна провоцировать компенсаторную реактивацию аэробного гликолиза. Задействие сукцинатдегидрогеназы в митохондриях гепатоцитов под влиянием янтарной кислоты устраняет печеночный холестаз, приостанавливает жировую дистрофию печени и ее фиброз, стимулирует метаболические процессы в печени, синтез белка, гликогена.
Диагноз лекарственного гепатита и лекарственного панкреатита определяется на базе данных анамнеза, клинического и инструментального обследования, с обязательным учетом общепринятых биохимических показателей, определяющих функциональное состояние печени. Для исключения вирусного поражения печени проводится исследование сыворотки крови обследованных на маркеры вирусных гепатитов (ВГ) — ВГВ, ВГС и ВГD с помощью Elisa. Диагноз лекарственного панкреатита устанавливается также по стандартам. У больных ТБ легких с лекарственными гепатитом и панкреатитом развивается СМИ, характеризующийся существенным повышением содержания СМ в крови. При применении для инфузионной терапии препарата янтарной кислоты достигается не только существенное снижение показателя СМ, но и его нормализация. Перспективы исследования заключаются в разработке дифференцированной тактики инфузионной дезинтоксикационной терапии у больных ТБ легких с лекарственными гепатитом и панкреатитом.
Автор: Семен Васильев
Иллюстрация к статье: